桃核承気湯
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桃核承気湯（トウカクジョウキトウ）
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概説
桃核承気湯（トウカクジョウキトウ）
桃核承気湯は、生理不順や便秘などに用いる漢方薬です。
作用
働き
漢方では、血行障害や鬱血を“お血”（おけつ）という概念でとらえ重視します。
女性の月経トラブルを含め、いやゆる“血の道症”には、この“お血”を
改善する漢方薬がよく使われます。
その一つが桃核承気湯（トウカクジョウキトウ）です。
血液循環をよくするほか、便通をつけたり、不安やイライラをしずめ
気分を落ち着けます。
また、ホルモンのバランスを整える効果も期待できます。
体力のあるガッチリタイプもしくは肥満体質の人で、顔色がよくのぼせ気味、
また下腹部が張り便秘がちの人に向く処方です。
具体的には、女性の生理不順、重い生理、生理にともなう不安やイライラ、腰痛、
便秘、打ち身、あるいは高血圧にともなう頭重感や肩こり・めまいなどに適応します。
また、そのような症状をともなう子宮の病気にも応用されます。
組成
漢方薬は、自然の草や木からとった「生薬」の組み合わせでできています。
桃核承気湯の構成生薬は下記の５種類です。
“大黄”と“芒硝”は漢方の代表的な緩下薬で、
便通をつけたり、熱や炎症をしずめる働きをします。
また、“桃仁”には血行をよくする作用があり、いわゆる「お血」の改善
に役立ちます。
さらに、のぼせやイライラを発散する“桂皮”、緩和作用のある“甘草”、などが
配合されています。
これらがいっしょに働くことで、よりよい効果を発揮します。
病院では、煎じる必要のない乾燥エキス剤を用いるのが一般的です。
•大黄（ダイオウ）
•芒硝(ボウショウ)
•桃仁(トウニン)
•桂皮(ケイヒ)
•甘草(カンゾウ)
特徴
“お血”に対する代表方剤
桃核承気湯は、“お血”に対する代表的な実証向け方剤です。
“桃核”こと“桃仁”は、桃の種子の部分にあたります。
また、“承気”には、気をめぐらせ元気をつけという意味合いがあります。
緩下作用により快便すれば、気分もさっぱりしますので、
なんとなくうなずけます。
漢時代の「傷寒論」という古典書で紹介されている処方です。
適応証（体質）は、
実証（体力充実）、熱証（暑がり）、気上衝（のぼせ・イライラ・緊張・不安）、
お血（血流停滞）となります。
“お血”とは、・・血流の停滞（鬱血、腫れ）とみることができ、
出血にもつながるものです。
また、腹症においては下腹部の抵抗・圧痛を主要目安とします。
注意
診察で
持病のある人は医師に伝えておきましょう。
妊娠中の人は医師に申し出てください。
市販薬も含め服用中の薬を医師に教えてください。
注意する人
体力の充実している「熱・実証」向けの方剤です。
したがって、冷えの強い「寒証」、体の虚弱な「虚証」の人は
控えるようにします。
また、胃腸が弱く、食欲不振や吐き気、嘔吐や下痢などを起こしやすい人は
慎重に用いるようにします。
軟便や下痢をしている人は、控えたほうがよいでしょう。
飲み合わせ・食べ合わせ
他の漢方薬と併用する場合は、大黄の重複に注意します。
また、芍薬甘草湯など甘草を含む他の漢方薬といっしょに飲むときは、
「偽アルドステロン症」の副作用に注意が必要です。
飲み合わせに注意．．
大黄含有製剤、甘草含有製剤、グリチルリチン（グリチロン等）、など。
使用にあたり
ふつう、漢方薬は食前もしくは食間（空腹時）に飲みます。
顆粒は、お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。
むかつくときは、水で飲んでもかまいません。
（熱証の人は、冷たい水で 飲んだほうがよいことも）。
もし、食欲がなくなったり、吐き気を催すようでしたら、食後でもよいと思います。
効果のないときは、医師と相談してみてください。証の再判定が必要かもしれません。
妊娠・授乳
配合生薬の大黄には、子宮収縮作用や骨盤内臓器の充血作用が認められています。
そのため、流早産の原因にもなりかねません。
大量でなければまず心配ないのですが、妊娠中の服用については、
医師とよく相談してください。
効能
ツムラ・他
比較的体力があり、のぼせて便秘しがちなものの次の諸症。
月経不順、月経困難症、月経時や産後の精神不安、腰痛、便秘、
高血圧の随伴症状（頭痛、めまい、肩こり）。
コタロー
頭痛またはのぼせる傾向があり、左下腹部に圧痛や宿便を認め、
下肢や腰が冷えて尿量減少するもの。
常習便秘、高血圧、動脈硬化、腰痛、痔核、月経不順による諸種の障害、
更年期障害、にきび、しみ、湿疹、こしけ、坐骨神経痛。
用法
通常、
成人１日7.5gを2～3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。
なお、年齢、体重、症状により適宜増減する（ツムラ）。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。
副作用
漢方薬にも少しは副作用があります。
人によっては、胃の不快感、食欲不振、吐き気、腹痛、下痢、など
をおこします。
腹痛や下痢がひどいときは、早めに受診してください。
重い副作用はまずありませんが、
配合生薬の甘草の大量服用により、
浮腫（むくみ）を生じたり血圧が上がってくることがあります。
「偽アルドステロン症」と呼ばれる症状です。
複数の方剤の長期併用時など、念のため注意が必要です。
重い副作用 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
偽アルドステロン症．．だるい、血圧上昇、むくみ、体重増加、手足のしびれ・痛み、
筋肉のぴくつき・ふるえ、力が入らない、低カリ ウム血症。
その他
胃の不快感、食欲不振、吐き気、腹痛、下痢
発疹、発赤、かゆみ
備考
中国の中医学中薬と日本の漢方薬
中医学中薬は中国で生まれた体系医学です。
その起源は遠く２千年以上もさかのぼります。
そして、日本にも古くから伝わり、独自の発展をとげ漢方となりました。
漢方薬の特徴
漢方の特徴は、体全体をみるということです。
体全体の調子を整え、病気を治していくのです。
ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。
このときの体の状態や体質をあらわすのが「証（しょう）」という概念です。
このような考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。
漢方のよさは、薬そのものよりも、証にもとづき「人をみる」という、
その考え方にあるといっても過言でないでしょう。
漢方薬の保険適応
病院では、服用が簡単な「エキス剤」が広く使われています。
これは、煎じ薬を濃縮乾燥させたもので、そのままお湯に溶かすだけで飲めます。
（一部の専門外来では、生薬のまま調合することも）
現在、桃核承気湯 をはじめ約１５０種類の方剤が保険適応となっています。
